【开平首例】微创血管介入治疗，产后出血“克星”

2022-05-13 17:21产科

开平首例

血管介入治疗晚期产后出血

我院成功挽救患者生命

并保留患者生育能力

Life

好险！

劳女士，第一胎，今年3月初在某医院行剖宫产术，术后反复出血，经保守治疗好转。3月30日劳女士在家中再次大量阴道出血，血流不止，情况危急，到了急诊120后转入我院产科抢救，入院即予积极保守治疗，但如果病情进一步发展可能危及生命！怎么办？是选择传统手术开腹探查、切除子宫止血？还是做介入手术保子宫？

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抢救！转危为安

千钧一发之际，医院组织紧急多学科会诊讨论，确认患者病情允许进行血管介入手术，由血管介入科张世杰主任主刀、产科及妇科主任到场保驾护航，在局部麻醉下行右侧股动脉穿刺造影，见双侧子宫动脉活动性出血，如图1：

图1子宫动脉栓塞术前

明确出血部位后行超选择性双侧子宫动脉栓塞术。造影下见栓塞满意，如图2：

图2超选择性子宫动脉栓塞术后

患者术后阴道流血停止，避免了开腹切除子宫止血，保留患者生育能力，目前患者术后恢复好，顺利出院，术后随诊正常。

开平市中心医院产科

开平市中心医院产科一直承担开平市及周边高危孕产妇转会诊和抢救工作，接收住院医师进修、继续教育项目以及市级、区级产科学科骨干培训任务。
依托三甲医院综合实力，临床、医技、血库、ICU等兄弟科室，产科救治能力不断提升，2014年江门市、2018年广东省主管部门评审认定我院为开平市重症孕产妇救治中心。
医院重视危重孕产妇的救治管理，成立主管院长牵头的产科质量管理办公室，设立危重症孕产妇救治专家小组，负责危重症孕产妇的救治，保障危重孕产妇救治绿色通道24小时畅通。
建立孕产期全程保障，针对高危的孕产妇，组建专业团队实施病种分类管理，如：妊娠期糖尿病预防及综合管理、妊娠期高血压疾病的综合管理及子痫前期的预防、胎盘植入、胎儿医学、双胎妊娠管理等。保障高危孕产妇专人专案、全程管理、动态监管、集中救治。
开平首例血管介入治疗晚期产后出血，成功挽救患者生命并保留患者生育能力，又是我院多学科协作的成果。
危重孕产妇救治中心以优秀的专家团队、优质的软硬件设施、高效的急救网络为全市危重孕产妇提供高水准、快速、便捷的救治服务。“三胎”时代，开平市中心医院为孕产妇的平安康健精心护航！

科普小知识

关于产后出血

产后出血是产科严重并发症，在我国孕产妇死亡原因中占首位。传统保守治疗无效则行髂内动脉结扎术或子宫切除术，虽然能挽救生命，但是创伤巨大，甚至使患者丧失生育能力。近年来随血管介入手术治疗在产后出血中的应用，使产后出血的治疗取得突破性进展，为保留患者生育能力提供一种全新的治疗方法。

介入治疗是什么？

介入治疗是利用现代医学影像学导向技术，定向地对病变所在器官和组织进行诊断和治疗的方法，是一种微创的精准诊断和治疗方法。盆腔内动脉栓塞技术治疗产后出血在国内外已广泛应用，成功率达85%~95%，明显高于盆腔血管结扎术，而且创伤小，恢复快。目前，我院是开平市内唯一一家具有血管介入外科的三级甲等综合医院，是唯一能进行血管介入精准治疗产后出血的综合医院，并已成功救治一例难治性晚期产后出血的患者，成功保留患者生育能力，避免了患者切除子宫的痛苦。

血管介入治疗的适应症是什么？

各种原因所致产后出血保守治疗无效。

血管介入治疗有哪些优势？

•止血迅速而彻底

•手术时间短

•创伤小，恢复快

•可重复

•不良反应小

•避免切除子宫保留生育能力

血管介入治疗在产科中还有哪些应用？

•凶险性前置胎盘或胎盘植入剖宫产术前或引产前置入腹主动脉球囊封堵控制血运，减少术中出血，避免产后大出血输血治疗甚至切除子宫。

•Ⅱ型及Ⅲ型子宫瘢痕妊娠术前行子宫动脉栓塞术，减少术中出血，避免大出血危及生命而切除子宫。