当心肥胖引起肾病
2017-03-08 10:21开平市中心医院
当心肥胖引起肾病
——第十二届世界肾脏病日主题介绍
今年肾脏病日的主题是“肾脏病与肥胖（Kidney Disease & Obesity）”，旨在呼吁大家拥有健康的生活方式，爱护肾脏，远离肥胖。
据估计，未来10年肥胖的流行率将增长40%。而且肥胖是糖尿病，心血管疾病以及慢性肾脏病的危险因素，是新发慢性肾脏病最为显著的风险因素之一。
肥胖为何会导致肾病？
肥胖是由于能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多而造成的体征。随着经济的发展，饮食的改善，肥胖发生率越来越高，并呈现低龄化趋势。近代研究表明，肥胖与肾病疾病的发生、发展有关，是肾脏疾病的高危因素。
第一，肥胖容易引起高脂血症。随着血液循环，肾脏脂肪含量增加，肾脏重量增加，体积增大；此时检查会发现，肾小管、肾小球常有明显的脂肪沉着，肾小球也变得肥大，从而导致肾小球硬化，从而引发肾脏损害。
第二，身体肥胖者高尿酸非常多见。高尿酸血症是由于长期嘌呤代谢紊乱所致的疾病，表现为急性关节炎反复发作、慢性关节炎和关节畸形，除了痛风等关节炎的表现之外，主要还有肾实质性病变和尿酸石形成。约有30%的患者早期可间歇出现少量蛋白尿，随着病情进展可出现持续性蛋白尿，还可有镜下血尿。尿呈酸性，可有轻度浮肿，中度良性高血压。几乎均有肾小管浓缩功能下降，肾小管浓缩功能受损早于肾小球功能受损，病情常缓慢发展导致肾功能不全而威胁生命。
第三，肥胖可以引起高血压。高血压患者肾脏的血管会承受更多的压力，长期下去，血管就会硬化，肾脏也会硬化。早期可引起肾小球的硬化，后期整个肾脏就会出现衰竭、萎缩，最终导致尿毒症。
第四，肥胖容易导致胰岛素抵抗，继而引发隐匿型糖尿病。发病多隐匿，症状不典型，肾损害是其主要的并发症。
总之，世界范围肥胖的流行以各种方式影响地球人口。肥胖是肾脏病的重大隐患，具有广泛的危害性，最终导致发病率和死亡率增高。控制肥胖相关的慢性肾脏病流行且避免肥胖患者由慢性肾脏病进展为肾脏衰竭，是当今卫生管理人员和肾科医生面临的主要任务之一。
开平市中心医院肾内科
2017年3月2日
2017年3月2日