“药”知道—正确的服药方式
2018-12-24 10:33开平市中心医院
导语：很多人认为吃药是件很简单的事儿，配着白开水把药吞服就好了啊。但实际上，吃药也是很有讲究的。人体的一些生理功能或病理现象呈明显的昼夜节律。很多药物的作用和毒性、不良反应与人体的生物节律有着极其密切的关系。同一种药物的同等剂量可因给药时间不同，作用和疗效也不一样。根据时间药理学，选择最适宜的服用药品时间，可以达到事半功倍的效果。下面为大家总结一下各类药物的服药时间。
清晨服药
糖皮质激素
药品：泼尼松、泼尼松龙、地塞米松
注释：由于人体的肾上腺皮质激素分泌高峰在上午7时左右，故在每天上午7时一次性给药疗效最好。
抗高血压药
药品：氨氯地平、拉西地平、依那普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦、索他洛尔
注释：有效控制杓型血压
抗抑郁药
药品：氟西汀、帕罗西汀、瑞波西汀、氟伏沙明
注释：抑郁、焦虑、烦躁等表现为晨重晚轻
利尿药
药品：呋塞米、螺内酯药圈
注释：避免夜间排尿次数过多
驱虫药
药品：阿苯达唑、甲苯咪唑、哌嗪、噻嘧啶
注释：减少人体对药物的吸收，增加药物与虫体的直接接触
泻药
药品：硫酸镁
注释：盐类泻药可迅速在肠道发挥作用
餐前服用
胃黏膜保护药
药品：磷酸铝、复方三硅酸镁、复方铝酸铋
注释：可充分附着与胃壁，形成一层保护屏障
收敛药
药品：鞣酸蛋白药圈
注释：可迅速通过胃到达小肠，遇碱性小肠液分而分解出鞣酸，起到止泻作用
促胃动力药
药品：甲氧氯普安、多潘立酮、莫沙必利
注释：以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化
降糖药
药品：氯磺丙脲、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、罗格列酮
注释：餐前服用疗效好，血浆达峰浓度时间比餐中服用提早
钙磷调节药
药品：阿伦膦酸钠、丙氨膦酸二钠、氯屈膦酸钠
注释：便于吸收，避免对食管和胃的刺激
抗菌药物
药品：头孢拉定、头孢克洛、氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素、利福平
注释：进食可延缓药物吸收
广谱抗线虫药
药品：伊维菌素
注释：餐前1小时服用可增强疗效
餐中服用
降糖药
药品：二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲
注释：减少对胃肠道的刺激及不良反应
助消化药
药品：酵母、胰酶、淀粉酶
注释：发挥酶的助消化作用，并避免被胃酸分解
非甾体抗炎药
药品：①舒林酸；②吡罗昔康、依索昔康、美洛昔康、奥沙普嗪
注释：①与食物同服可促使镇痛作用持久；②与食物同服减少胃黏膜出血的几率
肝胆辅助用药
药品：熊去氧胆酸
注释：于早、晚进餐时服用，可减少胆汁、胆固醇的分泌，有利于结石中胆固醇溶解
抗血小板药
药品：噻氯吡啶
注释：提高生物利用度，减轻胃肠道不良反应
减肥药
药品：奥利司他
注释：进餐时服用，有效减少脂肪吸收率
分子靶向抗肿瘤药
药品：伊马替尼药圈
注释：进餐时服用或与大量水同服可减轻对消化道刺激
抗结核药
药品：乙胺丁醇、对氨基水杨酸
注释：进餐时服用可减少对胃肠道的刺激
餐后服用
非甾体抗炎药
药品：阿司匹林、二氟尼柳、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸、甲氯芬那酸、甲芬那酸
注释：减少对胃肠道的刺激；
除外塞莱昔布，因食物可延缓其吸收速度，延长作用时间
维生素
药品：维生素B1、B2
注释：有利于吸收药圈
组胺H2受体阻断剂
药品：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁
注释：餐后服比餐前服效果为佳，因为餐后胃排空延迟，有更多的抗酸和缓冲作用时间
睡前服用
催眠药
药品：水合氯醛、咪达唑仑、艾司唑仑、异戊巴比妥、地西泮、硝西泮、苯巴比妥
注释：失眠者可择时选用，服后安然入睡药圈
平喘药
药品：沙丁胺醇、二羟丙茶碱（氨茶碱应早晨7～8点使用为佳）
注释：哮喘多在凌晨发作，睡前服用可有效止喘
调节血脂药
药品：洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、阿伐他汀
注释：肝脏合成胆固醇多在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效
抗过敏药
药品：苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、特非那定、赛庚啶、酮替芬
注释：服后易出现嗜睡、困乏，睡前服用安全并有助于睡眠
钙剂
药品：碳酸钙
注释：以清晨和睡前服用为佳，以减少食物对钙吸收的影响
缓泻药
药品：比沙可啶，液体石蜡
注释：服后约12h排便，于晨起泻下
组胺H2受体阻断剂
药品：西咪替丁
注释：对基础胃酸分泌抑制较好，睡前服用可减少夜间胃酸分泌，可用于消化性溃疡急性期或病理性高分泌状态
另外，不同的服药方式对疗效也有影响：一般而言，药物最好用温水送服，不建议用牛奶、果汁、茶水等送服药物，以免降低药效甚至出现毒副作用。有些药物对温度非常敏感，服药水温过高，容易影响药物的效果。一般来说，50-60℃的水，就可以定义为某些药物的“热水”了，如维生素类药物、含活性菌类的药物、胶囊药物等服药的水温不宜过高。
清晨服药
糖皮质激素
药品：泼尼松、泼尼松龙、地塞米松
注释：由于人体的肾上腺皮质激素分泌高峰在上午7时左右，故在每天上午7时一次性给药疗效最好。
抗高血压药
药品：氨氯地平、拉西地平、依那普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦、索他洛尔
注释：有效控制杓型血压
抗抑郁药
药品：氟西汀、帕罗西汀、瑞波西汀、氟伏沙明
注释：抑郁、焦虑、烦躁等表现为晨重晚轻
利尿药
药品：呋塞米、螺内酯药圈
注释：避免夜间排尿次数过多
驱虫药
药品：阿苯达唑、甲苯咪唑、哌嗪、噻嘧啶
注释：减少人体对药物的吸收，增加药物与虫体的直接接触
泻药
药品：硫酸镁
注释：盐类泻药可迅速在肠道发挥作用
餐前服用
胃黏膜保护药
药品：磷酸铝、复方三硅酸镁、复方铝酸铋
注释：可充分附着与胃壁，形成一层保护屏障
收敛药
药品：鞣酸蛋白药圈
注释：可迅速通过胃到达小肠，遇碱性小肠液分而分解出鞣酸，起到止泻作用
促胃动力药
药品：甲氧氯普安、多潘立酮、莫沙必利
注释：以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化
降糖药
药品：氯磺丙脲、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、罗格列酮
注释：餐前服用疗效好，血浆达峰浓度时间比餐中服用提早
钙磷调节药
药品：阿伦膦酸钠、丙氨膦酸二钠、氯屈膦酸钠
注释：便于吸收，避免对食管和胃的刺激
抗菌药物
药品：头孢拉定、头孢克洛、氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素、利福平
注释：进食可延缓药物吸收
广谱抗线虫药
药品：伊维菌素
注释：餐前1小时服用可增强疗效
餐中服用
降糖药
药品：二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲
注释：减少对胃肠道的刺激及不良反应
助消化药
药品：酵母、胰酶、淀粉酶
注释：发挥酶的助消化作用，并避免被胃酸分解
非甾体抗炎药
药品：①舒林酸；②吡罗昔康、依索昔康、美洛昔康、奥沙普嗪
注释：①与食物同服可促使镇痛作用持久；②与食物同服减少胃黏膜出血的几率
肝胆辅助用药
药品：熊去氧胆酸
注释：于早、晚进餐时服用，可减少胆汁、胆固醇的分泌，有利于结石中胆固醇溶解
抗血小板药
药品：噻氯吡啶
注释：提高生物利用度，减轻胃肠道不良反应
减肥药
药品：奥利司他
注释：进餐时服用，有效减少脂肪吸收率
分子靶向抗肿瘤药
药品：伊马替尼药圈
注释：进餐时服用或与大量水同服可减轻对消化道刺激
抗结核药
药品：乙胺丁醇、对氨基水杨酸
注释：进餐时服用可减少对胃肠道的刺激
餐后服用
非甾体抗炎药
药品：阿司匹林、二氟尼柳、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸、甲氯芬那酸、甲芬那酸
注释：减少对胃肠道的刺激；
除外塞莱昔布，因食物可延缓其吸收速度，延长作用时间
维生素
药品：维生素B1、B2
注释：有利于吸收药圈
组胺H2受体阻断剂
药品：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁
注释：餐后服比餐前服效果为佳，因为餐后胃排空延迟，有更多的抗酸和缓冲作用时间
睡前服用
催眠药
药品：水合氯醛、咪达唑仑、艾司唑仑、异戊巴比妥、地西泮、硝西泮、苯巴比妥
注释：失眠者可择时选用，服后安然入睡药圈
平喘药
药品：沙丁胺醇、二羟丙茶碱（氨茶碱应早晨7～8点使用为佳）
注释：哮喘多在凌晨发作，睡前服用可有效止喘
调节血脂药
药品：洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、阿伐他汀
注释：肝脏合成胆固醇多在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效
抗过敏药
药品：苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、特非那定、赛庚啶、酮替芬
注释：服后易出现嗜睡、困乏，睡前服用安全并有助于睡眠
钙剂
药品：碳酸钙
注释：以清晨和睡前服用为佳，以减少食物对钙吸收的影响
缓泻药
药品：比沙可啶，液体石蜡
注释：服后约12h排便，于晨起泻下
组胺H2受体阻断剂
药品：西咪替丁
注释：对基础胃酸分泌抑制较好，睡前服用可减少夜间胃酸分泌，可用于消化性溃疡急性期或病理性高分泌状态
另外，不同的服药方式对疗效也有影响：一般而言，药物最好用温水送服，不建议用牛奶、果汁、茶水等送服药物，以免降低药效甚至出现毒副作用。有些药物对温度非常敏感，服药水温过高，容易影响药物的效果。一般来说，50-60℃的水，就可以定义为某些药物的“热水”了，如维生素类药物、含活性菌类的药物、胶囊药物等服药的水温不宜过高。
开平市中心医院药剂科