刀尖上的舞蹈

2015-10-28 13:58开平市中心医院

刀尖上的舞蹈
 
----外一科成功切除腹部巨大肿瘤记事
 

　　2015年09月12日外一科从内五科转入一个78岁老年患者，患者主因"腹痛、腹胀3天，加重1天"于 2015-09-11入院，患者入院体检：急性面容，重度贫血貌，气促明显，腹部膨隆，全腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下触诊欠满意，肝及双肾区无叩击痛，墨菲氏征（-），腹水征（+）。入院后检查，血红蛋白(HGB)63 g/L，白蛋白26.2g/L，CT扫描示：1、腹腔左侧巨大囊实性包块，内合并出血，考虑恶性肿瘤，拟恶性粘液或浆液性瘤可能性大，并大量腹水；2、双侧髂总动脉、右髂外动脉多发动脉瘤。3、慢支肺气肿并双下肺及右肺中叶感染；右上肺纤维增殖结核灶；双肺多发肺大泡。4、纵隔淋巴结肿大；双侧胸膜增厚。5、肝左叶多发囊肿；胆囊内及胆囊颈部多发结石；双肾多发囊肿。心电图提示：房颤伴心动过速。肺功能提示：中度限制性通气功能障碍。
面对着如此复杂病情的患者，基础疾病又多，不少内科医师分析后都建议患者放弃手术治疗，怕上了手术台可能就下不来了。也有不少外科医师看了患者的资料后也都摇摇头，不敢去碰这样的“不定时炸弹”。
然而作为一名优秀的外科医师，需要的不但是高超的医术、高尚的医德，还要有良好的哲学思维。
　　方万强院长在患者转入外一科后，即组织了外一科的专家团队：傅春利、邓国敏、方子文等副主任医师对患者病情进行详细会诊分析，会诊结论考虑患者虽然基础疾病多，但目前患者主要的症状均来自于腹腔这个巨大肿瘤，因为这个肿瘤而导致患者气促、呼吸困难、贫血、腹痛等。如果解除这个炸弹，患者将基本解除全部痛苦。经方万强院长与患者家人详细沟通后，患者及家属同意奋力一搏。
　　于是紧张的围手术期治疗正紧锣密鼓的进行着：输血、输血浆、输白蛋白、抗炎、呼吸道准备、肠道准备、心脏功能的调整等等，到最后万事俱备，只欠东风的时刻，患者肺炎始终未见好转。方万强院长再次分析了患者目前的情况，当机立断指示：患者再也经受不起时间的煎熬了，否则再也没有手术的机会了。
　　于2015年9月28日方万强院长带领着外一科及麻醉科的精英团队向着患者的生命极限进军。方万强院长在明亮的手术室无影灯下挥舞着手中的手术刀在与死神搏斗，在血管缝隙中走钢丝，在布满血管瘤的地雷阵中潜行，在腹部巨大肿瘤的边缘来回穿梭。肿瘤侵犯了胃壁，切！再修补；侵犯膀胱，切！再修补。经过数个小时后，患者腹腔内这个巨大肿瘤，这个埋在患者腹腔内的定时炸弹已乖 乖的趴在方万强院长的手中。这时全体医护人员才深深地松了一口气。在这场与死神的搏斗中，方万强院长带领的外一科手术团队取得了完满成功。

患者术后经外一科全体医护人员的昔心照料下，于2015-10-10终于完全康复出院，生命再次获得了重生。
 

                                                 通讯员：wu kejie