主动脉内球囊反搏抢救心源性休克1例

　　主动脉内球囊反搏是临床上一项极为有效的治疗手段。它是将一定容积的球囊放置于主动脉部位，球囊导管与体外压力泵相连，内部填充氦气，由体表心电图进行自动程序控制，使球囊充盈与排空限定在特定的时限。球囊充气发生在舒张压早期主动脉瓣刚刚关闭时，使主动脉内舒张压增高，提高冠状动脉的灌注压，改善心肌供血。球囊排空发生在舒张压末期，主动脉瓣开放前的瞬间，降低左室射血阻抗，减低心脏的氧耗，使左室的每搏排血量和射血分数增高。
　　病例介绍：
　　患者劳炎炽，男性、68岁，急性起病，因胸闷、头晕不适1小时入院，送来我院就诊，就诊时突然出现四肢抽搐、不省人事，心电监护示室纤，予电击除颤、胸外按压、胺碘酮治疗后，恢复窦性心律，伴频发室早，收入内二科，心电图示：窦性心律  频发室性早搏  前间壁心肌梗塞；诊断：冠心病 急性前间壁心肌梗死，心室颤动 频发室性早搏。入院后出现血压下降，尿量减少等症状，转入ICU，大剂量升压药后血压仍不能回升，考虑合并心源性休克，病情危重，死亡率较高，经患者家属同意行急诊介入治疗，在主动脉内球囊反搏（IABP）支持下，行冠脉造影术显示前降支病变严重（95%狭窄），并于病变处顺利置入支架一枚后继续予IABP及药物治疗，术后休克迅速纠正，胸闷消失，尿量增多，血压回升，两天后停用IABP，患者逐渐脱离危险转入普通病房。